Врач из Лондона (Онтарио) будет находиться под профессиональным надзором минимум шесть месяцев после расследования, которое выявило нарушения в двух случаях оказания медицинской помощи при смерти (MAID). Об этом сообщает издание National Post.

Коллегия врачей и хирургов Онтарио (CPSO) получила две жалобы на деятельность доктора Джеймса Маклина. По итогам проверки независимый эксперт пришёл к выводу, что в ряде случаев врач допускал ошибки, которые могли подвергать пациентов риску.

В рамках соглашения с регулятором Маклин согласился на обязательный клинический надзор, регулярную проверку медицинских карт пациентов, проходивших процедуру MAID, а также дополнительное обучение по вопросам согласия пациентов, ведения документации, профессиональной этики и границ отношений между врачом и пациентом.

Диагностика пациента возле «Тим Хортонс»

Одно из расследований касалось смерти 45-летнего жителя города Сент-Томас Томаса Диллона, страдавшего болезнью Крона. Согласно материалам дела, у мужчины также была история психических расстройств, эпизоды суицидальных мыслей и злоупотребление алкоголем и опиоидами.

Маклин и второй специалист посчитали, что пациент соответствует критериям программы MAID по категории Track 2. Её применяют к людям, которые испытывают невыносимые страдания из-за тяжёлого и неизлечимого заболевания.

Коллегия врачей сочла проблематичным тот факт, что оценка состояния пациента проводилась возле кафе «Тим Хортонс». В решении говорится, что обсуждение «чувствительных вопросов, связанных с MAID, в неформальной общественной обстановке» не соответствовало уровню профессиональной осторожности, ожидаемому при рассмотрении подобных запросов.

Дополнительные вопросы вызвала переписка между врачом и пациентом, а также тот факт, что в день процедуры Маклин лично отвёз мужчину к месту её проведения. По мнению комиссии, такие действия могли создать впечатление чрезмерного вовлечения врача и потенциально повлиять на пациента, особенно учитывая его психическое состояние и зависимость от медицинского специалиста.

Семья мужчины выступала против процедуры, однако её позиция не была отражена в документации.

Ошибка во время проведения MAID

Второй случай касался пациента с онкологическим заболеванием на терминальной стадии. Мужчина заранее подписал отказ от окончательного подтверждения согласия — документ, позволяющий провести MAID даже в случае утраты способности подтвердить своё решение перед смертью.

Когда врач прибыл к пациенту домой, подготовленный набор препаратов для процедуры ещё не был готов в аптеке, поэтому Маклин использовал комплект, который был у него с собой.

Согласно выводам CPSO, врач ввёл пациенту седативный препарат и пропофол, однако не смог найти третий препарат — миорелаксант, который обычно применяют на завершающем этапе процедуры. После того как сердцебиение перестало прослушиваться, Маклин констатировал смерть пациента и покинул дом.

Однако позже пациент вновь начал дышать. Врач вернулся, обнаружил признаки сердечной и дыхательной активности, после чего ввёл дополнительные препараты, включая отсутствовавший ранее миорелаксант, и вновь констатировал смерть.

Маклин объяснил произошедшее высоким уровнем стресса, срочным характером вызова и напряжённой атмосферой — при процедуре присутствовали родственники. Семья пациента впоследствии подала жалобу на его профессионализм и коммуникацию.

Новые вопросы о контроле системы MAID

История вызвала новую дискуссию о механизмах контроля и подотчётности в системе медицинской помощи при смерти в Канаде.

Семейный врач Рамона Коэльо заявила, что нарушения вызывают серьёзную обеспокоенность. По её словам, особое внимание привлекает не только характер инцидентов, но и ограниченность дисциплинарных мер, принятых в отношении врача.

Коэльо также отметила, что родственники пациента могут играть важную роль в понимании причин, по которым человек просит о проведении MAID, особенно если речь идёт о людях с психическими расстройствами, социальной изоляцией или зависимостями.

В Коллегии врачей и хирургов Онтарио подчеркнули, что относятся к подобным жалобам крайне серьёзно. По итогам шестимесячного периода надзора работа Маклина будет вновь оценена, после чего при необходимости регулятор сможет принять дополнительные меры.